Veuillez remplir correctement tous les renseignements demandés dans le formulaire ci-dessous. Une fois qu'il est dûment complété, il est important de joindre un spécimen de chèque numérisé et enfin cliquez sur le bouton "Envoyer".

Identification de l'institution financière du bénéficiaire
Joindre un spécimen de chèque

Pour compléter le dossier, vous devez absolument fournir un spécimen de chèque ou une photocopie de chèque portant la mention « ANNULÉ ». Vous n’avez qu’à le joindre (en format .JPG ou .PDF) ci-dessous.

* À noter que si vous changez d’institution financière, vous devez en aviser la personne responsable des comptes payables à la Ville de Thetford Mines le plus rapidement possible.

Autorisation du bénéficiaire
Confirmation de l'adhésion

En cochant la case ci-dessous, vous confirmez votre inscription au dépôt direct et c’est tout comme si vous apposiez votre signature au bas de l’entente.

Avant de cliquer sur "Envoyer", révisez complètement le formulaire afin de vous assurer de la validité de l'information fournie.